Knie artrose

De volgende factoren kunnen bijdragen aan het ontstaan van artrose van de kniegewrichten:

• overmatige fysieke activiteit die niet aan de leeftijdseisen voldoet, wat leidt tot beschadiging van de gewrichten;
• zittende levensstijl;
• verwondingen opgelopen in het gebied van de kniegewrichten - ontwrichtingen van de knie, fracturen, breuken en scheuren van de ligamenten, schade aan het lichaam van de meniscus, ernstige valpartijen op de knie, kneuzingen;
• verhoogde body mass index, die verhoogde belasting van de gewrichten veroorzaakt, meniscusruptuur;
• erfelijkheid;
• artritis of andere gewrichtsaandoeningen (ontsteking kan leiden tot het optreden van oedeem of de ophoping van een grote hoeveelheid gewrichtsvloeistof in de gewrichten, wat de vernietiging van kraakbeenweefsel veroorzaakt);
• metabole verstoringen die leiden tot de uitscheiding van calcium uit het lichaam;
• diabetes mellitus van elk type, hormonale verstoringen en andere pathologieën van het endocriene systeem;
• chronische of vroegere ziekten van inflammatoire en infectieuze aard;
• schending van de bloedstroom;
• lupus erythematosus, reumatoïde, jicht- en psoriatische pathologieën, spondylitis ankylopoetica;
• platvoeten, waardoor het zwaartepunt verschuift en de belasting op het gewricht toeneemt;
• nerveuze overbelasting en stressvolle situaties.

Waarom artrose van het kniegewricht optreedt

Meestal worden mensen zelf de boosdoeners van de ontwikkeling van zo'n hardnekkige ziekte. Vaak, wanneer pijn in het kniegewricht optreedt, negeren mensen de pijnlijke sensaties en gaan ze liever naar de dokter om medicijnen te gebruiken die de pijn eenvoudigweg maskeren.

Na een paar jaar moet u nog steeds een specialist raadplegen, omdat zelfmedicatie bij zo'n diagnose geen resultaat zal geven. De ernst van artrose zal echter minimaal gemiddeld zijn. Hier zijn zalven, intra-articulaire toediening van hyaluronzuur en preventieve lichamelijke opvoeding niet meer voldoende, zoals in de vroege stadia van het ziekteverloop zou kunnen. Hoogstwaarschijnlijk zal het nodig zijn om radicaal te handelen, soms ook met behulp van chirurgische ingrepen.

Symptomen en diagnose van artrose van de kniegewrichten

De ziekte kan worden onderscheiden door de volgende kenmerken:

• Pijn syndroom. Pijnlijke sensaties treden meestal plotseling op, maar meestal met lichamelijke inspanning, zelfs een lichte. De pijn kan van een andere aard zijn. In het begin zullen dit zwakke lumbago's zijn (helaas letten maar weinig mensen op). Milde pijn die slechts periodiek optreedt, kan maanden of zelfs jaren aanhouden totdat de ziekte zich ontwikkelt tot een ernstiger stadium.
• Duidelijke misvorming van de knie. Een soortgelijk symptoom is typerend voor de latere stadia. En aan het begin van de ontwikkeling van artrose zwelt de knie op en zwelt een beetje op.
• Het verschijnen van dichte formaties in de achterwand van de kniegewrichten. De ophoping van een grote hoeveelheid gewrichtsvloeistof in de holte van de Baker's cyste of in het gewricht zelf.
• Een scherp kraken van gewrichten, die gepaard gaat met pijn.
• Verminderde gewrichtsmobiliteit. Dit is vooral uitgesproken in de laatste stadia van artrose. In dit geval veroorzaakt flexie en extensie van de knie hevige pijn en in de laatste stadia wordt beweging bijna onmogelijk.

VERWIJZING! Bij een patiënt met artrose verandert het looppatroon: het wordt gekenmerkt door hangende benen en mank lopen.

Pathogenese van artrose van de kniegewrichten

Specialisten onderscheiden primaire en secundaire artrose.

Primaire artrose van de kniegewrichten

Voor primaire gonartrose zijn de volgende processen kenmerkend:

1. Gewrichtskraakbeen kan voortdurend verslechteren en tegelijkertijd snel vernieuwen. Onder normale omstandigheden zouden deze twee processen elkaar in evenwicht moeten houden. Met het verstrijken van de leeftijd vindt de vernietiging van kraakbeen in hetzelfde tempo plaats, maar het herstel ervan vertraagt. Hierbij speelt de massa van een persoon een belangrijke rol. Inderdaad, als de massa van één persoon 70 kg is, dan zal hij in 10 stappen op één been 700 kg overbrengen, en degene die 120 kg weegt, zal maar liefst 1200 kg overbrengen, wat een aanzienlijke belasting voor de gewrichten zal worden en kraakbeen, dat hierdoor sneller verslijt.
2. Het is belangrijk om te onthouden: het gewricht voedt zich alleen met nuttige elementen tijdens het bewegen. Een sedentaire levensstijl leidt tot een vertraging van metabolische processen, waardoor de noodzakelijke voedingsstoffen hun bestemming niet bereiken.
3. De kans op het ontwikkelen van gonartrose neemt toe bij mensen van wie de ouders aan deze ziekte leden.

Secundaire artrose van het kniegewricht

Het ontwikkelt zich om de volgende redenen:

• Meerdere verwondingen. Bij een persoon op elke leeftijd zullen ze overmatige belasting van het kraakbeen veroorzaken. Wanneer een bot bedekt met kraakbeen wordt gebroken, verschijnen er onregelmatigheden, de zogenaamde "stappen". In dit gebied zal nu, bij elke beweging, het gewricht slijten, wat leidt tot artrose.
• Ontwikkeling van reumatoïde artritis, de ziekte van Koenig, het optreden van etterende ontsteking in het gewrichtsgebied.
• Vasculaire disfunctie.

Classificatie en stadia van ontwikkeling van artrose van de kniegewrichten

Orthopedisten verdelen gonartrose in stadia, waarvan de verdere behandeling van de ziekte afhangt. Natuurlijk hangt het verloop van de behandeling ook af van andere factoren, bijvoorbeeld de redenen voor de ontwikkeling, lokalisatie en aard van artrose.

BELANGRIJK! Kwalitatieve behandeling kan alleen worden voorgeschreven door een arts na een volledige studie van het beeld van de ziekte. Zelf-toegediende therapie kan de gezondheidssituatie alleen maar verergeren.

De belangrijkste classificatie verdeelt gonartrose in vier ontwikkelingsstadia:

1. Beginstadium. In dit stadium is de ziekte net in opkomst. Uitwendige symptomen zijn niet of nauwelijks merkbaar, de vorm van het gewricht is in een bevredigende staat. Symptomen zijn onder meer een licht ongemak of zwaar gevoel in de knie na lange wandelingen, evenals sterke lichamelijke inspanning. Een röntgenonderzoek zal weinig informatie opleveren: een röntgenfoto kan slechts een lichte vernauwing van de gewrichtsruimte laten zien. Helaas zoekt een persoon in dit stadium geen medische hulp vanwege de onbeduidendheid van de symptomen.
2. De tweede fase wordt gekenmerkt door een merkbaar pijnsyndroom, vooral bij het lopen en traplopen, maar ook 's nachts. In rust neemt de ernst van de pijn af. Gezamenlijke beweging wordt moeilijk. Tijdens het lopen is een knarsen of kraken van de knieën te horen. Op de röntgenfoto wordt de vernauwing van de gewrichtsruimte merkbaar, evenals osteofyten. De patiënt begint te hinken.
3. Wanneer artrose in de derde fase is overgegaan, zal het pijnsyndroom constant worden gevoeld, zelfs als er geen beweging is. De processen van vervorming en degeneratie gaan over in een onomkeerbaar stadium. De vervorming van het gewricht wordt uitgesproken, de afstand tussen de gewrichtsoppervlakken wordt merkbaar verminderd, talrijke osteofyten worden groter. Pijnlijke gewaarwordingen storen de patiënt nu zelfs in een toestand van volledige rust. Een persoon wordt afhankelijk van externe ondersteuning (rollers, wandelstokken) en heeft hulp nodig van andere mensen. Conservatieve behandeling in dit stadium is minder effectief.
4. De vierde fase wordt gekenmerkt door constante slopende pijn. Osteophytische gezwellen nemen toe in aantal en grootte, het kraakbeen is volledig vernietigd, de gewrichtsruimte is nauwelijks te traceren of volledig afwezig, de botten zijn ernstig vervormd. Zelfs zwakke bewegingen worden een marteling voor de patiënt. In dit stadium van gonartrose wordt de patiënt erkend als gehandicapt. Zonder operatie kan de ziekte leiden tot invaliditeit.

Complicaties van artrose van de kniegewrichten

Vergevorderde artrose kan leiden tot dislocaties en subluxaties van het kniegewricht. Bij dislocatie strekt de epifyse van het dijbeen zich volledig uit buiten het gewricht, waardoor beweging in het gewricht onmogelijk wordt en de as van het been in hoofdzaak naar de zijkant wordt verschoven. Gelukkig is zo'n negatieve variant van de ontwikkeling van de ziekte vrij zeldzaam.

Subluxaties komen vaker voor. Ze worden gekenmerkt door een gedeeltelijke verplaatsing van de gewrichten ten opzichte van elkaar en een lichte afwijking van de tibia-as. In dit geval gaan subluxaties gepaard met hevige pijn en disfunctie van de gewrichten.

De verwaarlozing van de ziekte kan leiden tot een volledig verlies van functionaliteit van de onderste ledematen.

AANDACHT! De gewoonte om een pijnlijk been te sparen veroorzaakt soms vervorming van de tussenwervelschijven en het verschijnen van hernia's.

Gevolgen van verwaarloosde gonartrose

Het gevorderde stadium van gonartrose wordt bijna altijd gekenmerkt door de volgende ongunstige symptomen:

• 24 uur per dag pijn, waarvan geen enkele pijnstiller kan redden;
• verlies van steun voor een ledemaat (het is onmogelijk om op een pijnlijk been te staan of op zijn minst op te leunen);
• immobilisatie van het gewrichtsblok;
• uitgesproken kromming van de botten rond de knie;
• ernstige zwelling rond het getroffen gebied.

Methoden voor de behandeling van artrose van het kniegewricht

De voorgeschreven behandeling hangt af van de mate van ontwikkeling van de ziekte. Er zijn verschillende therapiemogelijkheden.

Hormonen

Deze medicijnen worden voorgeschreven voor ernstige exacerbatie, vergezeld van synovitis en hevige pijn. Meestal worden hormonen toegediend via een injectie. De volgende medicijnen worden het meest gebruikt:

• Flosteron;
• Diprofan;
• Hydrocortison.

Het verloop van de behandeling met hormonen is meestal kort; injecties worden alleen uitgevoerd tijdens een periode van ernstige exacerbatie. Hormonen worden toegediend met een gemiddelde frequentie van eens per 10 dagen.

chondroprotectors

Chondroprotectors worden voorgeschreven in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte. Deze therapie wordt momenteel als de meest effectieve en veiligste beschouwd: er zijn praktisch geen contra-indicaties en in de zeldzaamste gevallen treden bijwerkingen op.

De medicijnen zijn gericht op het herstellen van kraakbeen, het verbeteren van metabolische processen, het voeden van kraakbeenweefsel en het beschermen tegen verdere vernietiging. Maar in de laatste stadia van artrose zijn chondroprotectors ook machteloos.

Deze groep geneesmiddelen wordt geproduceerd in de vorm van injecties, zalven, gels, tabletten.

Vaatverwijdende medicijnen

Deze fondsen zijn nodig om spasmen van kleine bloedvaten te elimineren, de bloedcirculatie en de toevoer van voedingsstoffen naar het gebied van het aangetaste gewricht te verhogen. Voorgeschreven om vasodilatoren samen met chondroprotectors te nemen.

Als gewrichtsvloeistof zich niet ophoopt tijdens gonartrose (er is geen synovitis), wordt aanbevolen om verwarmende zalven te gebruiken.

Hyaluronzuur

Op een andere manier wordt dit hulpmiddel een intra-articulaire vloeistofprothese genoemd, omdat de samenstelling van het zuur qua samenstelling vergelijkbaar is met de intra-articulaire vloeistof. Wanneer zuur in het gewricht wordt geïnjecteerd, vormt het een film die sterke wrijving van het kraakbeen tijdens beweging voorkomt, de extracellulaire matrix beïnvloedt, metabolische processen in het gewricht verbetert en ook de productie van zijn eigen hyaluronzuur in het gewricht activeert - d. w. z. brengt de werking van het gewricht terug naar normaal en stopt de pathologische processen die kraakbeen vernietigen. . . .

Zuurbehandeling wordt alleen voorgeschreven als exacerbatie - synovitis is geëlimineerd.

Fysiotherapie

Een cursus fysiotherapie-oefeningen zal alleen positieve resultaten opleveren als het is voorgeschreven door een arts na een volledige studie van de medische geschiedenis, en alle oefeningen worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist.

Zelfmedicatie leidt vaak tot een verslechtering van de gewrichtssituatie. Oefentherapie wordt aangewezen voor de volgende doeleinden:

• het vertragen van de ontwikkeling van stijfheid;
• preventie van verdere vernietiging van kraakbeenweefsel;
• eliminatie van spierspasmen, wat leidt tot pijn.

Fysiotherapie

Als aanvullende therapie kunnen verschillende procedures worden voorgeschreven: elektroforese, acupunctuur, lasertherapie, UHF, evenals diadynamische stromen. Lokale massage zal ook een goed resultaat geven.

Fysiotherapie is gericht op het verminderen van de ernst van pijn, het elimineren van ontstekingen, het normaliseren van metabolische processen in het aangetaste gewricht en het herstellen van de normale functie.

BELANGRIJK! Het is belangrijk dat de patiënt zijn dieet in de gaten houdt en zware lichamelijke inspanning vermijdt.

Voorspelling. profylaxe

Met een vergevorderd stadium van de ziekte vallen de prognoses tegen. Daarom wordt aanbevolen om een arts om advies te vragen als er zelfs maar kleine symptomen van artrose optreden.

Mensen die risico lopen (ouderen, atleten en mensen met overgewicht) moeten de aanbevelingen van de arts volgen en zich aan de volgende regels houden:

1. Eet goed en houd uw gewicht onder controle. Volg indien nodig een dieet voor gewichtsverlies.
2. Verminder de belasting van de gewrichten tijdens het sporten, houd het constant in de gaten.
3. Behandel infectieziekten tijdig en voorkom hun overgang naar de chronische fase.
4. Zorg voor voldoende rust, vermijd stressvolle situaties indien mogelijk.
5. Verhoog de beschermende functies van het lichaam (neem regelmatig vitamines, humeur).
6. Vermijd onderkoeling van het lichaam, vooral de onderste ledematen.